Grippe A : en coulisses, on ne lève pas le pied

Publié le mercredi 03 juin 2009 à 06h00

Manipulations dans un laboratoire de la société lilloise Genoscreen où l'on peut monter en puissance au cas où. Photos Hubert Van Maele

Elle ne fait plus la Une de l'actualité. À croire qu'il ne se passe plus rien ? Pas du tout. Services sanitaires, hôpitaux, médecins libéraux continuent de s'y préparer. Tandis que l'on surveille le virus comme le lait sur le feu. Notamment à Lille.

FLORENCE TRAULLÉ > florence.traulle@nordeclair.fr
Ici, d'ordinaire, on travaille sur les plans d'urgence, les risques exceptionnels et la gestion de crise. Nous sommes à la DRASS, la Direction régional des affaires sanitaires et sociales, dans le bureau du docteur Édith Pons, conseillère sanitaire de zone pour le Nord, le Pas-de-Calais et la Picardie. Donc, là où ça se passe, puisque depuis le déclenchement de l'alerte grippe A - d'abord « porcine », puis « mexicaine » - tout est réuni : l'urgence, le risque, la crise. Avec Valentine Jayais, conseillère défense et sécurité pour la même zone à la DRASS, le docteur Pons « coordonne tout ce qui se fait sur la zone, par tous les acteurs sanitaires ». Les hospitaliers, le Samu, les infectiologues, les virologues, les médecins libéraux. Leur mission ? « Mettre tout ça en cohérence ».

« Pas d'exagération »
Au lancement de l'épidémie, et alors que les niveaux d'alerte montaient progressivement, elles ont été en première ligne, côté sanitaire. En coulisses également, les services de l'État veillaient à l'autre volet de la situation de crise : prévoir comment, en cas d'alerte maximale, continuer à faire tourner les services de l'État et tous les secteurs d'activité d'importance vitale pour éviter une trop grande désorganisation de la vie sociale et économique.
Mais ici, à la DRASS, le souci c'est d'imaginer tous les scénarios, en sachant que, peut-être, il faudra encore en trouver un autre, pour protéger au mieux la population du risque sanitaire.
« Nous devons suivre les instructions ministérielles », explique Valentine Jayais « et faire en sorte qu'elles soient cohérentes et adaptées aux cinq départements ». Car, évidemment, les mesures à mettre en place si la grippe A revient en force à l'automne, comme beaucoup le prévoient, ne seront pas les mêmes dans un département comme le Nord qui, en population, est l'équivalent de la région Midi-Pyrénées qui comprend... huit départements.
La fièvre médiatique s'est calmée mais pour les différents acteurs de la mise en alerte, de la surveillance, et du déclenchement des mesures à prévoir, pas de répit. Les réunions s'enchaînent « avec tous ceux qui seraient en première ligne » précise le Dr Pons.
Début mai, c'était une réunion téléphonique quotidienne avec les acteurs sanitaires, et une autre avec les services de l'État. « Pour comprendre, échanger nos procédures à mettre en oeuvre. On avait déjà la base du plan grippe aviaire qui nous sert de squelette mais il faut l'adapter » , ajoute Valentine Jayais.
Une logique a prévalu, elle prévaudra, dans un premier temps, si le nombre de personnes touchées par le virus devait augmenter : « Éviter la transmission, c'est-à-dire isoler, se débrouiller pour que ces personnes n'entrent en contact avec personne. C'est encore la règle en ce moment » , en tout cas avec personne qui ne soit du personnel médical. Faire barrage. Jusqu'ici, le dispositif mis en place semble avoir marché. À tel point que des voix se sont élevées pour dire que les autorités françaises en ont peut-être trop fait. Ce n'est pas l'avis du Dr Patrick Goldstein, patron du SAMU 59 et du Pôle Urgences au CHRU de Lille : « Non, il n'y a pas eu d'exagération. Les mesures prises ont été analysées, validées et partagées par la communauté médicale et les infectiologues ». De fait, jusqu'à maintenant, la France n'a connu que des cas importés.
« On peut se dire qu'on avait le bon dispositif, ou qu'on a eu beaucoup de chance ? » ajoute le Dr Goldstein pour qui « on n'a pas été mauvais, pour une fois. Il y a une très bonne réactivité ». Mais, ici, comme à la DRASS, on sait qu'en cas de contamination très large, il faudra réagir autrement.

Vacciner tout le monde ?

« On ne sait pas du tout comment le virus va évoluer », reconnaît le docteur Pons et, même si, pour l'instant « le H1N1 ne tue pas plus qu'une grippe saisonnière », l'incertitude sur son évolution, sa mutation, son éventuelle disparition (pourquoi pas) ou le cauchemar du scénario mutation avec le virus de la grippe aviaire, « nous oblige à penser tous les scénarios possibles » . Et continuer à se préparer à la grippe saisonnière, sachant que les deux pourraient tomber ensemble.
D'où, la question suivante : faudra-t-il vacciner tout le monde ? Des populations ciblées ? Quand ? « Des décisions qui seront prises en fonction de l'évolution du virus », là encore. Mais qu'il faut, d'ores et déjà anticiper.

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